Phase 1: Phase post-opératoire immédiate et cicatrisation

Les objectifs:

• Obtenir une première cicatrisation
• Lever les sidérations des muscles Quadriceps et Moyen Fessier et verrouillage actif du muscle Quadriceps
• Obtenir une Flexion de Hanche
• Limiter l’oedème
• Diminuer la douleur
• Déambuler avec les cannes
• Enoncer les précautions à prendre

Les moyens:

Les mobilisations: Mobilisation passive en triple Flexion et Abduction du membre inférieur pour récupérer les amplitudes articulaires. Les mobilisations permettent de travailler l’articulation en douceur pour éviter l’enraidissement et l’impotence. Les mobilisations passives sont effectuées par le kiné. Les mobilisations actives sont un mouvement pratiqué par le patient avec possibilité d’être contre résistance. La mobilisation est passive au début puis devient progressivement active. Voir ici les mobilisations passives et actives

Travail musculaire: Travail des muscles Quadriceps et Moyen Fessier ainsi que l’ensemble des muscles du membre inférieur pour éviter l’amyotrophie.

Massage circulatoire du membre inférieur et Drainage Lymphatique Manuel (DLM) pour drainer l’oedème: Ils permettent un meilleur échange tissulaire. Le système Lymphatique assure les fonctions d’épuration et d’évacuation des déchets métaboliques à travers des vaisseaux lymphatiques qui se rejoignent au niveau des ganglions. Le drainage lymphatique manuel est un massage doux qui permet de « relancer »  et de stimuler la circulation lymphatique afin d’augmenter les échanges entre les tissus, le sang et la lymphe. Voir ici le drainage lymphatique manuel

Pressothérapie pour drainer l’oedème: La pressothérapie peut compléter le DLM. Le principe pneumatique de la pressothérapie avec le gonflement – circulation de l’air – dégonflement, offre un massage doux qui stimule la circulation naturelle de la lymphe à travers le corps. L’augmentation des flux lymphatiques et veineux permettent une meilleure résorption des liquides. Voir ici la pressothérapie

Cryothérapie pour lutter contre l’inflammation, l’oedème et la douleur: Elle permet de diminuer les phénomènes d’hyperthermie et de lutter contre le gonflement et les oedèmes grâce à son action vaso-constrictive.

Électrostimulation pour lutter contre l’amyotrophie: Si nécessaire l’électrostimulation permet de remplacer la contraction musculaire naturelle. Elle évite la fonte musculaire quand le patient n’a pas la possibilité de travailler naturellement les muscles. Elle permet aussi de renforcer spécifiquement un muscle déterminé. Elle est rarement utilisée durant la rééducation de la PTH.

Électrothérapie antalgique pour lutter contre la douleur: Elle permet de diminuer les douleurs. la stimulation électrique permet d’agir sur les récepteurs à la douleur (nocicepteur) et de diminuer leur action. Elle peut agir aussi pour fabriquer et libérer des endorphines qui  sont des substances naturelles contre la douleur. Voir ici la présentation de la physiothérapie

Apprentissage de la déambulation avec les cannes