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Rééducation de la fracture de malléole : Rééducation de la malléole externe, malléole interne et bimalléolaire

Fracture de la cheville, fracture de la malléole et double fracture de la malléole

Rééducation de la cheville et de la fracture de malléole

Le Cabinet prend un seul patient par demi-heure pour une meilleure qualité des soins. Les séances avec prescription médicale sont remboursées par la sécurité sociale et les mutuelles.

La Rééducation de la fracture de la malléole externe ou fracture malléole interne, et la Rééducation de la fracture bimalléolaire est pratiquée au Centre de Kiné Montpellier. 

Ce Protocole a été réalisé en collaboration avec:
Docteur Matthieu CÉSAR
Chirurgien Orthopédique et Traumatologique
Ancien Chef de Clinique de la Faculté et du CHU Lapeyronie de Montpellier

Ce protocole est une base de travail pour la rééducation de la cheville après une fracture de malléole, il est bien sûr adapté à chaque patient en fonction de l’évolution de la guérison.
Les grandes lignes du traitement et les délais sont donnés à titre indicatif.

En général la durée de la rééducation de la fracture de la malléole externe, interne ou bimalléolaire est de 3 à 4 mois.

Après la présentation des mécanismes et traitements de la fracture de malléole, nous vous présentons les objectifs et un ensemble de moyens pratiqués en kinésithérapie pour la rééducation de la cheville. Vous trouverez ensuite les renseignements – tarifs des séances et prendre RDV en ligne pour une téléconsultation ou consultation.

Mécanisme et traitement de la fracture de malléole

Mécanisme de la fracture de la malléole:

Il existe plusieurs types de fractures au niveau du cou de pied: la fracture uni-malléolaire interne et surtout externe, les fractures bimalléolaires et les fractures du pilon tibial. La fracture de la malléole externe est plus fréquente que l’interne. La fracture bimalléolaire par abduction ou rotation, dite fracture de Dupuytren est la plus fréquente. Des ruptures ligamentaires sont parfois associées aux fractures.

 

Traitements de la fracture malléolaire:

Traitement orthopédique: Réduction suivi d’une botte plâtrée pour les fractures non déplacées.

Traitement chirurgical: La chirurgie est fonction des objectifs de réduction et de la fixation du matériel. Les fractures déplacées et bi-malléolaires sont le plus souvent traitées ainsi.

Combien de temps pour marcher après fracture de malléole?

Le temps de consolidation est de 90 jours en moyenne, l’appui est différé jusqu’au 45ème jour au moins. Marcher après fracture de malléole débute à 1 mois et demi avec un appui de quelques kilos et progressivement l’appui augmente. les 45 premiers jours il est possible de marcher avec la fracture de malléole uniquement avec l’aide de cannes. Le temps de guérison total est d’environs 3 à 4 mois. 

 

Rééducation de la cheville après fracture malléole externe, interne, ou bimalléolaire:

La rééducation de la fracture de la malléole externe sera différente de la rééducation de la fracture de la malléole interne qui elle même sera différente de la rééducation de la fracture bimalléolaire. Néanmoins les objectifs, les moyens restent identiques.

 

Les objectifs de la rééducation de la cheville après fracture de malléole:

  • Récupérer les amplitudes articulaires, éviter la raideur de cheville
  • Eviter l’amyotrophie et la fonte musculaire
  • Limiter et drainer l’oedème pour diminuer la cheville enflée après la fracture de malléole
  • Lutter contre la douleur
  • Eviter les adhérences cicatricielles pour le traitement chirurgical

 

Rééducation de la cheville après fracture malléole sous plâtre:

  • Mobilisation des articulations libres, genou et orteils
  • Massage circulatoire
  • Travail musculaire actif des muscles libres pour éviter la fonte musculaire des muscles de la cuisse (quadriceps, ischion-jambiers)
  • Travail musculaire statique des muscles sous plâtre (muscles du mollet, triceps)
  • Apprentissage de la marche avec cannes anglaises: Marcher avec les cannes est possible dès le début de la rééducation de la fracture de malléole lorsque l’appui n’est pas autorisé.

Rééducation de la fracture de malléole

Rééducation après ablation du plâtre:

Les mobilisations: Mobilisation passive puis active de la cheville pour lutter contre l’enraidissement. Ce sont des mouvements effectués par le Kiné puis progressivement le patient les effectuent seul et enfin le mouvement se fait contre résistance. Voir ici les mobilisations

Le renforcement musculaire: Travail musculaire actif, renforcement musculaire et électrostimulation. Le travail des muscles de la jambe sont essentiel pour marcher correctement et sans boiterie. Voir ici le renforcement musculaire

La cryothérapie et l’électrothérapie antalgique: Ils permettent de lutter contre la douleur et limiter le gonflement grâce à l’action vase-constrictrice. Voir ici la physiothérapie anti-douleur

Le drainage lymphatique manuel (DLM) et la pressothérapie: Ils permettent de drainer l’oedème. Le DLM est un Massage doux qui permet de « relancer »  et de stimuler la circulation lymphatique afin d’augmenter les échanges entre les tissus, le sang et la lymphe. Leurs actions permettent de diminuer le gonflement d’une cheville enflée . Le DLM « désengorge » les tissus avec l’évacuation des liquides et des déchets métaboliques, ainsi la sensation de lourdeur disparait. La pressothérapie peut compléter le DLM. Le principe pneumatique de la pressothérapie avec le gonflement – circulation de l’air – dégonflement, offre un massage doux qui stimule la circulation naturelle de la lymphe à travers le corps. L’augmentation des flux lymphatiques et veineux permettent une meilleure résorption des liquides. Voir ici le drainage lymphatique manuel et Voir ici la pressothérapie

 

Marcher: Correction du déroulement du pied et de la marche, sans appui avec les cannes au début puis en appui progressif avec les cannes et enfin sans cannes

Travail des cicatrices:  Le LPG Cellu M6 Médical est pratiqué pour limiter les adhérences et les fibroses. L’action du Cellu M6 sur les cicatrices permet la mobilisation des tissus par rapport aux plans sous-jacents et de redonner la trophicité nécessaire à la peau. Voir ici la rééducation des cicatrices

Rééducation proprioceptive: elle s’effectue avec les plateaux instables. La proprioception est très important car elle permet l’apprentissage de la stabilité du pied. Voir ici la proprioception

Auto-rééducation de la cheville: Apprentissage d’exercices à reproduire chez soi pour la rééducation de la fracture de malléole.

 

Remarques:

  • La cheville peut restée longtemps enflée après une fracture de malléole.
  • Marcher après fracture de malléole: Avec les cannes jusqu’à 45 jours puis appui progressif jusqu’à 90 jours (appui total à 3mois)
  • Une des séquelles présente après la rééducation de la fracture de malléole et surtout de la fracture bimalléolaire est une raideur de la cheville.

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Renseignements – Tarifs

La rééducation de la fracture de malléole externe, interne et bimalléolaire est pratiquée par les masseurs kinésithérapeutes du Centre de Kiné à Montpellier.

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Tarifs de la séance de Kiné

La rééducation de la cheville après fracture de la malléole est remboursée par le régime obligatoire de la sécurité sociale et par le régime complémentaire des mutuelles avec une prescription médicale. Le Centre de Kiné à Montpellier pratique le tiers-payant avec les caisses de sécurité sociale et les mutuelles partenaires. Les honoraires pratiqués sont les honoraires conventionnels fixés par l’Assurance Maladie.

La cotation de la séance de kiné pour la rééducation de la cheville opérée est VIC7,51 et non-opérée est VIM7,50.

Voir ici le prix de la séance de rééducation de la cheville

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