Les grandes lignes du traitement et les délais sont donnés à titre indicatif, ils peuvent varier selon le type de fracture, le type de chirurgie, l’âge, l’état général du patient et son autonomie avant la chute.

Combien de temps pour marcher après fracture du col du fémur?

Le temps de consolidation est en fonction du traitement. La marche après la pose d’une prothèse de hanche débute dès le premier jour. Pour le traitement par ostéosynthèse l’appui complet sera à 1 mois et demi avec un appui de quelques kilos au départ et progressivement l’appui augmente.

Rééducation de la hanche après fracture du col du fémur:

La rééducation de la fracture du col du fémur sera donc différente selon le traitement choisi mais dans tous les cas les objectifs seront identiques afin de retrouver l’autonomie, de prévenir les risques de chutes et de redonner confiance.

🎯Les objectifs de la rééducation de la hanche après fracture du col du fémur:

• Reprendre la marche (sans boiterie) le plus rapidement: rétablir une marche stable, sécurisée et fluide
• Récupérer les amplitudes de la hanche: La mobilité progressive permet de retrouver la flexion, l’extension et la rotation de hanche
• Eviter l’amyotrophie et la fonte musculaire: La fonte musculaire peut être rapide chez la personne âgée. Le travail concerne les muscles de la cuisse et de la hanche
• Drainer l’oedème: Après chirurgie, un oedème peut apparaitre au niveau de la hanche et de la cuisse
• Lutter contre la douleur: La douleur diminue généralement avec la reprise du mouvement
• Travailler les adhérences des cicatrices (pour le traitement chirurgical): Cela améliore la qualité des tissus et la mobilité
• Améliorer l’équilibre global: Le plus souvent, la chute est liée à un déséquilibre, l’objectif est de prévenir une nouvelle chute
• Prévention +++, travail de l’autonomie et reprise des activités: Les conseils sur les aides techniques, la sécurisation du domicile, le travail des transferts sont essentiels
• Redonner confiance: Après une chute, la peur de retomber est fréquente. Cette appréhension peut limiter la marche et ralentir la récupération. La rééducation aide à restaurer la confiance dans le corps et dans les déplacements

Rééducation de la fracture du col du fémur après chirurgie :

Les mobilisations 🔄: La mobilisation débute précocement pour éviter l’enraidissement de la hanche. Elle se fait en plusieurs étapes en débutant par la mobilisation passive qui est effectuée par le kinésithérapeute. Elle se poursuit par la mobilisation active aidée où le patient participe au mouvement et enfin se termine par la mobilisation active contre résistance lorsque la consolidation le permet. Les mobilisations actives, passives ou aidées (page pour la présentation) permettent de récupérer progressivement la flexion de hanche, l’abduction, l’extension et les rotations.  L’objectif est de retrouver des amplitudes suffisantes pour les gestes du quotidien à savoir s’asseoir, monter les escaliers, entrer dans une voiture…

Le renforcement musculaire 💪 : La fonte musculaire (amyotrophie) peut apparaître très rapidement chez la personne âgée. Le travail musculaire cible particulièrement les muscles de la cuisse notamment le muscles quadriceps, les ischio-jambiers ainsi que des muscles fessiers. Pour éviter l’amyotrophie et si nécessaire le renforcement musculaire peut être effectué par électrostimulation. Un renforcement adapté permet une marche plus stable (sans boiterie) et une meilleure protection de l’articulation. Le présentation du renforcement musculaire est présenté dans la page dédiée.

La cryothérapie ❄️ et l’électrothérapie antalgique ⚡: Ces techniques de physiothérapie anti-douleur permettent de lutter contre la douleur, de limiter l’inflammation et de réduire le gonflement post-opératoire. La cryothérapie (froid) est particulièrement utile dans les premières semaines. L’électrothérapie antalgique peut compléter le traitement pour améliorer le confort du patient et faciliter la mobilisation.

Le drainage lymphatique manuel (DLM) et la pressothérapie💧: Après chirurgie, un œdème peut apparaître au niveau de la cuisse et de la hanche. Le drainage lymphatique manuel est un massage doux qui permet de « relancer » et de stimuler la circulation lymphatique afin d’augmenter les échanges entre les tissus, le sang et la lymphe. Avec la pressothérapie, leurs actions communes permettent de diminuer le gonflement en « désengorgeant » les tissus avec l’évacuation des liquides et des déchets métaboliques, ainsi la sensation de lourdeur disparait. Ces techniques améliorent le confort et accélèrent la récupération fonctionnelle.

La rééducation à la Marche🚶: Lorsque l’appui complet n’est pas autorisé, l’apprentissage de la marche avec cannes anglaises est indispensable. Les objectifs sont de sécuriser les déplacements, d’apprendre à doser l’appui, de corriger le déroulement du pied et d’éviter les compensations. La progression se fait avec une marche avec appui partiel, puis appui progressif selon la prescription et enfin avec l’abandon progressif des aides techniques. L’objectif final est une marche stable, sans boiterie et sans appréhension.

Rééducation proprioceptive ⚖️:Lorsque l’appui total est autorisé un travail spécifique d’équilibre est mis en place. La proprioception permet d’améliorer la stabilité, de prévenir les chutes et de renforcer la coordination. Le travail peut inclure des exercices sur plateau instable, un travail unipodal (sur un pied) et des exercices dynamiques adaptés. Chez la personne âgée, cette étape est essentielle pour sécuriser la reprise des activités.

La rééducation de la fracture du col du fémur avec pose d’une prothèse de hanche totale est différente, notamment sur les délais d’appui et de reprise de la marche.

Consultez la rééducation de la prothèse totale de hanche (PTH)