La gravité de l’entorse détermine les délais de consolidation et de rééducation. Une phase de repos est observée durant les premiers jours.

Phase 1 de la rééducation de l’entorse de cheville

Durant les premiers jours, la priorité est de diminuer l’œdème (cheville enflée), l’inflammation et la douleur.  Une phase de repos relatif est observée mais la prise en charge précoce permet d’accélérer la récupération.

💧Drainage Lymphatique Manuel (DLM), Pressothérapie: Ils sont particulièrement indiqué lorsque la cheville est gonflée après une entorse. Le DLM est un massage doux qui permet de « relancer » et de stimuler la circulation lymphatique afin d’augmenter les échanges entre les tissus, le sang et la lymphe. Il « désengorge » les tissus avec l’évacuation des liquides et des déchets métaboliques, ainsi la sensation de lourdeur disparait. Tous les effets du drainage lymphatique manuel sont présentés dans la page dédiée. La pressothérapie peut compléter le DLM. Le principe pneumatique de la pressothérapie avec le gonflement – circulation de l’air – dégonflement, offre un massage doux mécanisé qui stimule la circulation naturelle de la lymphe à travers le corps. L’augmentation des flux lymphatiques et veineux permettent une meilleure résorption des liquides. Ces techniques permettent de diminuer les tensions tissulaires. Ainsi la récupération est accélérée en facilitant les mobilisations de la cheville. 

🦶 Massage pour entorse de la cheville: Le massage intervient aussi dès la phase précoce pour se ré-approprier les sensations. Il permet d’améliorer la circulation locale, de détendre et de préparer les tissus à la mobilisation. Le massage circulatoire associé au drainage optimise la récupération.

🔄 Les mobilisations douces de la cheville: Afin d’éviter la raideur de cheville, le kiné pratique des mobilisations passives de l’articulation. En fonction de la douleur, les mobilisations seront progressivement actives. L’objectif est de maintenir la mobilité sans aggraver la lésion. Comprendre les mobilisations passives et actives avec la page dédiée.

❄️ Cryothérapie: Le froid permet de diminuer l’inflammation, de limiter l’oedème, de réduire la douleur.

⚡L’électrothérapie basse fréquence à action locale: Elle permet de diminuer les douleurs. La stimulation électrique agit sur les récepteurs à la douleur (nocicepteur) et favorise la libération d’endorphines.

⚡Ultrasons: Ils produisent des vibrations mécaniques de haute fréquence qui entraînent un effet biostimulant sur l’organisme. Les ondes traversent la peau par l’intermédiaire d’un gel de contact (identique à celui des échographies). Ils permettent aussi une meilleure cicatrisation des tissus tendineux et ligamentaires, présentation complète de la physiothérapie.

Phase 2 de la rééducation de la cheville:

C’est la phase de récupération articulaire et musculaire d’une durée de 1 à 3 semaines selon la gravité. Après la phase inflammatoire, la douleur diminue et l’œdème commence à se résorber. La cheville reste néanmoins fragile. L’objectif de cette phase est de récupérer les amplitudes articulaires, de restaurer la force musculaire, de stabiliser la cheville et de prévenir les récidives.

💧Drainage Lymphatique Manuel (DLM), Pressothérapie: Poursuite du DLM et de la pressothérapie si l’oedème persiste.

🦶 Massage et travail tissulaire: Le massage devient plus spécifique, il permet de limiter les adhérences, d’améliorer la vascularisation et de préparer les cheville au renforcement. Le massage transversal profond (MTP) peut être indiqué pour stimuler la cicatrisation ligamentaire.

🔄 Récupération de la mobilité: La mobilisation devient plus active en flexion/extension de cheville ainsi que les mouvement latéraux et de torsion (inversio/éversion). Le travail est global au niveau du pied et de la cheville. L’objectif est d’éviter l’enraidissement et de retrouver une cheville mobile sans douleur.

❄️ Cryothérapie: Le froid permet de diminuer l’inflammation, de limiter l’oedème, de réduire Poursuite de l’application de froid si nécessaire. 

💪 Renforcement musculaire: Le renforcement musculaire est progressif et adapté au stade de l’entorse. Les exercices sont travail avec des élastiques, la flexion plantaire contre résistance, un travail des muscles fibulaires (stabilisateurs externes).

⚖️ Travail proprioceptif précoce: La proprioception est essentielle après une entorse de cheville. Elle permet de rééduquer la stabilité, les réflexes d’adaptation et le contrôle neuromusculaire. Elle s’effectue en appui unipodal, sur les bateaux instables. Cette étape est indispensable pour éviter les récidives.

🚶 Reprise progressive de l’appui et de la marche: L’objectif est une marche stable sans appréhension avec un déroulé du pas correct.

Même si la douleur diminue, la cheville n’est pas encore totalement stabilisée. Le travail musculaire et proprioceptif est déterminant pour éviter les entorses à répétition.

Phase 3 : Reprise des activités et du sport

La phase 3 de la rééducation de l’entorse de cheville correspond à la reprise progressive des activités quotidiennes et sportives. Elle débute généralement entre la 3ᵉ et la 6ᵉ semaine selon la gravité de l’entorse (stade 1, 2 ou 3). À ce stade, la mobilité est récupérée, la douleur a nettement diminué et le travail devient plus dynamique. La rééducation met l’accent sur le renforcement musculaire, la proprioception avancée et les exercices fonctionnels (sauts légers, changements d’appui, course progressive).

La reprise du sport après une entorse de cheville doit être progressive et adaptée au type d’activité. Les sports en ligne droite (vélo, course douce) peuvent être repris plus tôt que les sports avec pivots et changements de direction (football, tennis, handball). Une cheville mal rééduquée augmente le risque d’entorses récidivantes, c’est pourquoi le travail d’équilibre et de stabilité est essentiel avant un retour complet à l’entraînement.