Rééducation du «Mal au Dos», Sciatique, Lombalgie, Lumbago
Rhumatologie
Rééducation du rachis lombaire
La rééducation du rachis lombaire en kinésithérapie permet de soulager efficacement une lombalgie ou sciatique ou mal au dos et de retrouver une mobilité du rachis. Les douleurs du rachis de type lombalgie aiguë ou lombalgie chronique, de type sciatique ou sciatalgie ou cruralgie, douleurs du rachis dorso lombaire ou lombo sacré, sont un problème persistant pour de nombreuses personnes, en effet 8 français sur 10 en souffriront au cours de leur vie.
Le rachis lombaires (vertèbres lombaires de L1 à L5) situé en bas du dos est exposé à de fortes contraintes mécaniques qui peuvent entrainer des lombalgies, une sciatique, une cruralgie, des discopathies, de l’arthrose. Il existe une multitude de causes pour pratiquer la reeducation du rachis lombaire: canal lombaire étroit, arthrose lombaire, bec de perroquet, hernie discale lombaire, discopathie l5 s1 (niveau le plus fréquent), rectitude lombaire, raideur, mais aussi tout accident traumatique, « le dos qui a craqué », les mauvaises positions …
La kinésithérapie de la lombalgie aigue ou du mal au dos chronique ou de la sciatique permet de soulager les douleurs lombaires mais aussi de restaurer la fonction, d’améliorer la mobilité et de prévenir les récidives. Le traitement kiné a donc un effet bénéfique sur les douleurs du dos, la raideur et permet de prévenir les récidives.
La rééducation de la colonne vertébrale et de la sciatique utilise de nombreux moyens tels que les exercices pour le dos lombaire, le gainage lombaire spécifique, les mobilisations douces, les étirements du dos, le massage, la physiothérapie antalgique du rachis lombaire…
Vos masseurs kinés du Centre de Kiné Montpellier vous accompagnent dans le traitement des douleurs du rachis lombaire grâce à des exercices personnalisés sur le mal de dos et des conseils de prévention.
Le nombre de séance de rééducation kiné du rachis lombaire dépend de l’évolution. Le référentiel de l’HAS concernant la lombalgie chronique est une série de 15 séances de kinésithérapie renouvelable 1 fois sur 12 mois.
Le Centre de Kiné à Montpellier prend un seul patient par demi-heure pour une meilleure qualité des soins. Les séances de rééducation du rachis avec prescription médicale sont remboursées par la sécurité sociale et les mutuelles. Chaque masseur kinésithérapeute du cabinet de kiné pratique des méthodes techniques de rééducation différentes mais elles sont toutes complémentaires pour la rééducation du mal de dos.
Après la présentation du lumbago, de la lombalgie aigue ou chronique, de la sciatique, nous vous présentons la rééducation en kinésithérapie du mal au dos. Vous trouverez ensuite la FAQ sur la rééducation du rachis lombaire et de la sciatique, les renseignements – tarifs des séances et prendre RDV en ligne pour une téléconsultation ou consultation.
Lombalgie, Sciatique
Le rachis lombaire supporte une grande partie du poids du corps et joue un rôle essentiel dans la mobilité de tous les jours: marcher, se pencher, s’asseoir, porter des charges… Cette zone est donc particulièrement exposée aux contraintes et donc aux douleurs, on emploie le terme de « mal aux reins » ou « mal au dos ». Il existe des lombalgies aiguës ou lumbago et des lombalgies chroniques.
Toutes ces douleurs lombaires peuvent avoir des origines différentes: mauvaises postures prolongées, geste brusque, surcharge de travail, sédentarité, faiblesse musculaire, arthrose ou encore une hernie discale… Dans certains cas, la douleur peut irradier dans la fesse ou la jambe en suivant le trajet du nerf sciatique, on parle alors de sciatique.
La lombalgie aiguë ou lumbago:
Les causes: Elles sont le plus souvent traumatiques après un faux mouvement, le dos a « craqué ».
Les signes: La lombalgie se caractérise par une vive douleur au niveau du bas du dos avec plus ou moins d’impotence. À l’examen, on obtient généralement des points douloureux, des contractures musculaires, une rectitude et une possible irradiation vers la fesse.
Évolution: La guérison est souvent rapide et inférieure à un mois.
La lombalgie chronique (ou persistante):
Les causes: Elles sont le plus souvent la conséquence d’une arthrose et/ou d’une dégénérescence discale.
Les signes: Ils se caractérisent par des douleurs matinales, après un effort. La région lombaire est souvent raide et l’impotence importante.
Évolution: Elle est variable, généralement des périodes d’apaisement suivent des périodes douloureuses.
La sciatique:
C’est une douleur sur le territoire du nerf sciatique. La sciatique est un « abus de langage », on parle également de sciatalgie.
Les causes: C’est un conflit disco-radiculaire entre les vertèbres L4-L5 (4e et 5e vertèbres lombaires) ou entre les vertèbres L5-S1 (5e vertèbre lombaire et 1ère vertèbre sacrée). Ce conflit peut être la conséquence d’un traumatisme, de l’évolution d’un lumbago, d’une hernie ou protrusion ou pincement discal, mais aussi la conséquence d’une inflammation de la racine nerveuse.
Les signes: Des douleurs sont irradiantes vers la fesse et vers le membre inférieur d’un seul côté. On observe également une inflammation de la racine nerveuse.
Évolution: Elle est variable en fonction de la cause (hernie ou inflammation).
Objectifs de la rééducation du dos:
- Lutter contre la douleur grâce à des techniques antalgiques et de relâchement musculaire
- Lever le blocage mécanique, réduire la raideur et restaurer la mobilité articulaire en redonnant de l’amplitude aux vertèbres lombaires et au bassin
- Réduire les tensions musculaires et étirer certains muscles qui favorisent la raideur
- Diminuer l’inflammation en redonnant la mobilité corporelle
- Renforcer la sangle lombo-pelvienne et les muscles profonds (transverse, érecteurs du rachis) qui jouent un rôle de ceinture protectrice
- Corriger les déséquilibres posturaux
- Éduquer les patients sur les bons gestes du quotidien pour apprendre à protéger son dos
- Montrer les exercices d’auto-entretien à pratiquer à la maison pour éviter les récidives et entretenir son dos sur le long terme
Vos kinés du Centre de Kiné Montpellier font des prises en charges personnalisées des douleurs lombaires. Les objectifs des séances sont pour vous soulager de vos problèmes lombaires, pour que vous puissiez retrouver une mobilité confortable et enfin pour prévenir les récidives avec des séances adaptées et des exercices simples à reproduire chez soi.
Rééducation du rachis lombaire
Kinésithérapie du rachis lombaire:
Les massages ciblés: Ils sont généralement pratiqués en début de rééducation avant de laisser la place à une rééducation plus « active ». Le massage entraîne des effets vasomoteurs et trophiques grâce à l’action de drainage et de mobilisation des tissus. Il permet une prise de conscience du corps dans sa globalité, apporte une meilleure circulation de l’énergie et redynamise l’organisme. Son action entraîne un relâchement musculaire, une diminution des tensions grâce à son effet antalgique et il a une action circulatoire. Ils permettent une détente musculaire. Les effets du massage sont aussi antalgiques et anti-inflammatoires.
Physiothérapie antalgique: C’est un ensemble de technique permettant de soulager les douleurs et de diminuer l’inflammation. Ces techniques peuvent être la thermothérapie, l’électrothérapie, les ultra-sons…. La physiothérapie antalgique est régulièrement indiquée sur la prescription médicale. Voir ici la présentation complète de la physiothérapie anti-douleur
Les exercices de rééducation et de renforcement musculaire: La tonification musculaire adaptée, notamment des muscles squelettiques profonds permet un meilleur maintien du rachis et une meilleure posture. Il peut s’agir d’exercices de gainage au sol en position ventrale ou dorsale, d’exercices sur les ballons ou avec les sangles… Ce travail actif est essentiel pour retrouver la mobilité du rachis et tonifier les muscles.
Les étirements doux: Les étirements des chaînes musculaires permettent de corriger la posture et de soulager le rachis. L’étirement du muscle piriforme, des muscles ischion-jambiers permettent de soulager la zone lombaire.
Les mobilisations douces: Elles permettent de redonner de la souplesse et de la mobilité au rachis.
La technique McKenzie: Méthode d’origine Néo-Zélandaise de rééducation du Rachis pour soulager les douleurs lombaires (lombalgie aigüe ou chronique, hernie discale…). Voir ici le descriptif de la Technique McKenzie.
Les chaînes musculaires ou chaînes physiologiques de Busquet: Méthode de libération des tensions. Elle permet de redonner la mobilité tissulaire pour obtenir une meilleure fonction dynamique corporelle ainsi qu’une meilleure statique.
La thérapie manuelle: Cette technique permet de diminuer les douleurs, de faciliter les mouvements et de débloquer les articulations.
Les « Trigger Points »: Technique manuelle par pression sur un point pour diminuer une douleur musculaire. Les « Trigger Points » sont des points douloureux au niveau d’un muscle en mouvement ou au repos. La recherche du point exact qui provoque la même douleur et la pression sur celui-ci permet une diminution de la douleur.
La gym quotidienne du dos et l’autorééducation: C’est l’apprentissage d’exercices à reproduire chez soi en auto-rééducation pour améliorer sa qualité de vie et diminuer les douleurs. En effet la rééducation ne s’arrête pas au cabinet!!! Votre masseur kiné peut vous proposer un programme d’exercices simples à pratiquer à la maison. Ces exercices peuvent inclure des mouvements de mobilité, du lainage doux, des étirements ciblés ou encore des exercices pour activer les muscles profonds (muscles squelettiques pour le maintien du corps).
Conseils et prévention à long terme: Pour protéger son dos, il est conseillé d’adopter des postures adaptées, de pratiquer une activité physique régulière, de renforcer la région abdominale et lombaire mais aussi d’effectuer de la relaxation ou de la gestion du stress.
FAQ sur la rééducation du rachis lombaire
Combien de séances de kiné pour le rachis lombaire?
Le nombre de séance de rééducation pour un mal au dos (rachis lombaire, sciatique, lombalgie) dépend de la cause, de l’intensité des douleurs et des antécédents. En général une rééducation du rachis s’étend sur quelques semaines avec un rythme de 2 à 3 séances par semaine au départ puis cela s’espace progressivement. Le suivi est personnalisé car chaque patient évolue à son rythme.
Quels exercices sont efficaces contre le mal au dos?
Les exercices les plus utiles pour soulager le rachis lombaire associent plusieurs pratiques :
- Des étirement doux des muscles piriforme, ischios-jambiers, psoas
- Des exercices de gainage adaptés à votre situation
- Des mouvements de mobilité tel que le dos rond / dos creux
Faut-il arrêter le sport en cas de lombalgie?
Pas forcément! Et même dans la majorité des cas, il est préférable de continuer et d’adapter sa pratique sportive en fonction des douleurs. Il faut privilégier la marche, le vélo doux, la natation et éviter les charges lourdes ainsi que les mouvements brusques. Le maintien d’une activité physique aide souvent à récupérer plus rapidement.
Quelles sont les causes les plus fréquentes de la sciatique?
La sciatique est généralement due à une hernie discale lombaire qui comprime le nerf sciatique. d’autres causes existent comme l’arthrose, le canal lombaire étroit ou encore une contracture musculaire (syndrome du piriforme). La rééducation pratiquée par vos kinés vise à réduire la douleur, à assouplir les tissus et à corriger les déséquilibres posturaux.
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Renseignements – Tarifs
La rééducation du rachis dorso-lombaire, de la lombalgie, du lumbago, de la sciatique, du « mal au dos » est pratiquée par les masseurs kinésithérapeutes du Centre de Kiné à Montpellier.
Cliquez sur votre Kiné pour sa présentation
Bruno BERNARD, Masseur Kiné et Hypnothérapeute
Renseignements: 04 67 17 26 33
Adresse: 6 Rue des Bougainvilliers, rés. le Capitole Apt 239, 34070 MONTPELLIER
Tarifs de la rééducation du rachis lombaire
La rééducation du rachis lombaire ou dorso-lombaire ou rachis en totalité est remboursée par le régime obligatoire de la sécurité sociale et par le régime complémentaire des mutuelles avec une prescription médicale. Le Centre de Kiné à Montpellier pratique le tiers-payant avec les caisses de sécurité sociale et les mutuelles partenaires. Les honoraires pratiqués sont les honoraires conventionnels fixés par l’Assurance Maladie.
La cotation de la séance de kiné pour la rééducation du rachis lombaire hors référentiel sans chirurgie est RAM 7,51 et avec chirurgie RAO 7,49.
La cotation de la séance de kiné pour la rééducation du rachis dorsal sans chirurgie est RAM 7,50 et avec chirurgie RAO 7,48.
Masseur Kiné – Hypnothérapeute – Sexologue
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