Convalescence après opération du tendon d’Achille

Elle comprend plusieurs phases:

1. Phase d’immobilisation (0–6 semaines): Botte ou attelle en équin, appui progressif selon protocole chirurgical et prévention de la fonte musculaire

2. Phase de récupération articulaire (6–10 semaines): Travail doux de mobilité, réapprentissage de la marche et début du renforcement léger

3. Phase de renforcement (2–4 mois): Travail du triceps sural, renforcement excentrique progressif et proprioception

4. Retour au sport (4–6 mois et +): Reprise course légère, travail pliométrique et tests fonctionnels

Les objectifs de la rééducation après rupture du tendon d’Achille

• Restaurer la mobilité de la cheville sans contraintes sur le talon
• Lutter contre l’amyotrophie et récupérer la force musculaire du mollet
• Limiter et drainer l’oedème
• Lutter contre la douleur
• Eviter les adhérences cicatricielles pour le traitement chirurgical
• Retrouver une marche fluide et stable
• Accompagner le retour aux activités quotidiennes et au sport

Rééducation sous plâtre (0 à 6 semaines)

• Massage circulatoire de la cuisse
• Travail des muscles Quadriceps et Ischio-Jambiers : travail actif et électrostimulation
• Contraction statique du muscle Triceps Sural (muscles du mollets)
• Mobilisation active de l’avant-pied et des orteils
• Déambulation avec les cannes

Rééducation après ablation du plâtre:

La rééducation est en fonction de la cicatrisation et des délais, elle est généralement longue.

La rééducation comprend de la physiothérapie avec:

Cryothérapie pour lutter contre l’inflammation, l’oedème et la douleur: Elle permet de diminuer les phénomènes d’hyperthermie et de lutter contre le gonflement et les oedèmes grâce à son action vaso-constrictive.

Électrothérapie antalgique pour lutter contre la douleur: Elle permet de diminuer les douleurs. la stimulation électrique permet d’agir sur les récepteurs à la douleur (nocicepteur) et de diminuer leur action. Elle peut agir aussi pour fabriquer et libérer des endorphines qui  sont des substances naturelles contre la douleur.

Électrostimulation: pour lutter contre l’amyotrophie en début de rééducation. L’électrostimulation permet de remplacer la contraction musculaire naturelle. Elle évite la fonte musculaire quand le patient n’a pas la possibilité de travailler naturellement les muscles. Elle permet aussi de renforcer spécifiquement un muscle déterminé.

Ultra-sons: pour favoriser la cicatrisation tendineuse et lutter contre l’inflammation.

Présentation complète de la physiothérapie

Cette phase est celle de la reprise d’appui qui se situe entre la 6ème et la 10ème semaine. C’est le début du travail actif sans résistance au début puis de reprise d’un appui partiel afin d’arriver à un appui total. Les exercices pratiqués sont des mobilisations douces et progressivement des exercices d’équilibre et de renforcement.

Mobilisations: Travail actif du pied et des orteils. Travail actif et musculation progressive du muscle Triceps Sural (muscles du mollet). La présentation des  mobilisations actives sont présentées.

Massage circulatoire du membre inférieur et Drainage Lymphatique Manuel (DLM) pour drainer l’oedème: Ils permettent un meilleur échange tissulaire avec l‘évacuation des déchets métaboliques. Le drainage lymphatique manuel est un massage doux et drainant.

Pressothérapie pour drainer l’oedème: La pressothérapie peut compléter le DLM et permet une meilleure résorption des liquides.

Travail musculaire: Travail actif et musculation des muscles Quadriceps et Ischio-jambiers. Le renforcement musculaire actif du membre inférieur est en fonction de la charge autorisée. Le travail s’effectue progressivement sur les différents appareils de musculation comme le vélo, la presse mais aussi les élastique, sur tapis de sol…

Reprise progressive de l’appui et marche: au début marche avec cannes et talonnette puis progressivement sevrage des cannes et de la talonnette

Proprioception: Travail sur les plateaux instables. Le travail proprioceptif est essentiel pour la stabilité du membre inférieur.

Étirements: Étirements progressif du mollet (muscle triceps sural), présentation des étirements musculaires.

Travail des cicatrices avec le LPG Cellu M6 Médical:  Pour les traitements chirurgicaux la rééducation des cicatrices permet de limiter les adhérences et les fibroses tissulaires.