Rééducation de la rupture du tendon d’Achille avec ou sans opération
Rééducation rupture tendon d’achille
Rééducation du tendon d’achille avec ou sans opération
La rééducation de la rupture du tendon d’Achille est longue. Il est toujours difficile de déterminer combien de séances de kiné pour la rupture du tendon d’Achille mais en règle générale la rééducation dure entre 3 à 4 mois.
La durée de reeducation de la rupture du tendon d’Achille est en fonction des délais de cicatrisation du tendon, de l’âge, du traumatisme, du traitement, si le tendon d’Achille est opéré ou non…
Ce protocole kiné après rupture tendon d’achille, a été réalisé en collaboration avec :
Matthieu CESAR, Chirurgien Orthopédiste
Ancien Chef de Clinique du CHU Lapeyronie de Montpellier
Ce protocole de reeducation du tendon d’Achille est une base de travail, il est bien sûr adapté à chaque patient (rupture du tendon d’Achille opéré ou non) et en fonction de l’évolution de la guérison.
Les grandes lignes du traitement et les délais sont donnés à titre indicatif.
Après la présentation du mécanisme et des traitements de la rupture du tendon d’achille, nous vous présentons la kiné reeducation apres du tendon d’achille opéré ou non opéré. Vous trouverez ensuite la FAQ avec toutes les réponses concernant la rupture du tendon d’Achille.
La rupture du tendon d’achille
Le tendon d’Achille est le tendon le plus puissant du corps humain. Il relie les muscles du mollet (triceps sural) au calcanéum (talon). Il permet de marcher, courir, sauter ou se mettre sur la pointe des pieds. La rupture du tendon d’Achille est souvent par accident notamment chez le sportif ou les personnes actives.
Le mécanisme de la rupture du tendon d’achille est souvent traumatique:
Ce tendon est très épais mais peut se rompre après un accident, un traumatisme direct, une contraction musculaire violente ou suite à de micro-traumatismes antérieurs. Sa rupture, le plus souvent lors d’un effort explosif est brutale et totale. Elle se caractérisée par un bruit de déchirement tissulaire et une douleur vive immédiate. Après la rupture, il est impossible de se mettre sur la pointe des pieds et on note la présence d’un creux palpable au niveau du tendon.
Les traitements de la rupture du tendon d’achille sont orthopédique ou chirurgical:
- Traitement orthopédique : plâtre au niveau de la cheville et jusqu’au dessous du genou. Un premier plâtre avec le pied en position équin durant 4 semaines est posé suivi d’une botte en position 90° durant 4 à 6 semaines.
- Traitement chirurgical : Il permet de suturer les 2 parties du tendon rompu. L’immobilisation par plâtre est de 6 semaines.
Dans les deux cas, la rééducation en kinésithérapie est indispensable pour retrouver une cheville stable, souple et une marche normale.
Protocole kiné rupture du tendon d’Achille
Les objectifs de la rééducation après rupture du tendon d’Achille :
- Restaurer la mobilité de la cheville sans contraintes sur le talon
- Lutter contre l’amyotrophie et récupérer la force musculaire du mollet
- Limiter et drainer l’oedème
- Lutter contre la douleur
- Eviter les adhérences cicatricielles pour le traitement chirurgical
- Retrouver une marche fluide et stable
- Accompagner le retour aux activités quotidiennes et au sport
Rééducation sous plâtre (0 à 6 semaines) :
- Massage circulatoire de la cuisse
- Travail des muscles Quadriceps et Ischio-Jambiers : travail actif et électrostimulation
- Contraction statique du muscle Triceps Sural (muscles du mollets)
- Mobilisation active de l’avant-pied et des orteils
- Déambulation avec les cannes
Après ablation du plâtre:
La rééducation est en fonction de la cicatrisation et des délais, elle est généralement longue.
La rééducation comprend de la physiothérapie avec:
Cryothérapie pour lutter contre l’inflammation, l’oedème et la douleur: Elle permet de diminuer les phénomènes d’hyperthermie et de lutter contre le gonflement et les oedèmes grâce à son action vaso-constrictive.
Électrothérapie antalgique pour lutter contre la douleur: Elle permet de diminuer les douleurs. la stimulation électrique permet d’agir sur les récepteurs à la douleur (nocicepteur) et de diminuer leur action. Elle peut agir aussi pour fabriquer et libérer des endorphines qui sont des substances naturelles contre la douleur.
Électrostimulation: pour lutter contre l’amyotrophie en début de rééducation. L’électrostimulation permet de remplacer la contraction musculaire naturelle. Elle évite la fonte musculaire quand le patient n’a pas la possibilité de travailler naturellement les muscles. Elle permet aussi de renforcer spécifiquement un muscle déterminé.
Ultra-sons: pour favoriser la cicatrisation tendineuse et lutter contre l’inflammation.
Rééducation de la rupture du tendon d’Achille
Les autres moyens de la rééducation après ablation du plâtre:
C’est la phase de reprise d’appui qui se situe entre la 6ème et la 10ème semaine. C’est le début du travail actif sans résistance au début puis de reprise d’un appui partiel afin d’arriver à un appui total. Les exercices pratiqués sont des mobilisations douces et progressivement des exercices d’équilibre et de renforcement.
Massage circulatoire du membre inférieur et Drainage Lymphatique Manuel (DLM) pour drainer l’oedème: Ils permettent un meilleur échange tissulaire. Le système Lymphatique assure les fonctions d’épuration et d’évacuation des déchets métaboliques à travers des vaisseaux lymphatiques qui se rejoignent au niveau des ganglions. Le drainage lymphatique manuel est un massage doux qui permet de « relancer » et de stimuler la circulation lymphatique afin d’augmenter les échanges entre les tissus, le sang et la lymphe. Voir ici le drainage lymphatique manuel
Pressothérapie pour drainer l’oedème: La pressothérapie peut compléter le DLM. Le principe pneumatique de la pressothérapie avec le gonflement – circulation de l’air – dégonflement, offre un massage doux qui stimule la circulation naturelle de la lymphe à travers le corps. L’augmentation des flux lymphatiques et veineux permettent une meilleure résorption des liquides. Voir ici la pressothérapie
Mobilisations: Travail actif du pied et des orteils. Travail actif et musculation progressive du muscle Triceps Sural (muscles du mollet). Voir ici les mobilisations
Travail musculaire: travail actif et musculation des muscles Quadriceps et Ischio-jambiers. Le renforcement musculaire actif du membre inférieur est en fonction de la charge autorisée. Le travail s’effectue progressivement sur les différents appareils de musculation comme le vélo, la presse, mais aussi les élastique, sur tapis de sol… Voir ici le renforcement musculaire
Reprise progressive de l’appui et Marche: au début marche avec cannes et talonnette puis progressivement sevrage des cannes et de la talonnette
Réentraînement à l’effort et sportif: après 6 mois
Proprioception: travail sur les plateaux instables. Le travail proprioceptif est essentiel pour la stabilité du membre inférieur. Voir ici la Proprioception
Étirements: étirements progressif du mollet. Voir ici les étirements
Travail des cicatrices avec le LPG Cellu M6 Médical: Pour les traitements chirurgicaux la travail des cicatrices permet de limiter les adhérences et les fibroses. Voir ici la rééducation des cicatrices
Rééducation de la rupture du tendon d’Achille – Phase de renforcement
Cette dernière phase, généralement entre la 10ème et la 16ème semaine a pour objectifs:
- Récupérer la force musculaire du muscle triceps sural (mollet)
- Améliorer la mobilité complète de la cheville
- Travailler la proprioception sur les plateaux instables
Le retour au sport se fera à partir de 4 à 6 mois avec une reprise progressive des sauts, accélération et changements d’appui.
FAQ Rééducation de la Rupture du Tendon d’Achille
Quelle est le temps de guérison après rupture tendon d'Achille avec ou sans opération?
La durée de guérison dépend du type de traitement:
- Après chirurgie: la reprise de la marche sans douleur survient vers 3 à 4 mois, avec un retour au sport entre 6 et 9 mois.
- Sans opération: la récupération est souvent un peu plus longue, environ 8 à 10 mois pour retrouver une pleine capacité.
La rééducation kiné joue un rôle central pour retrouver force, souplesse et stabilité du tendon.
Combien de temps pour remarcher après une rupture du tendon d'Achille?
La reprise de l’appui se fait progressivement en général après 6 semaines d’immobilisation (selon le protocole médical). La marche normale, sans boiterie, revient entre 10 et 12 semaines.
Quand reprendre le sport après rupture du tendon d'Achille?
La reprise du sport se fait de manière progressive:
- Activités douces (vélo, natation) vers 3 à 4 mois
- Footing léger autour de 5 à 6 mois
- Sports « explosifs » (tennis, football, course, saut) entre 6 et 9 mois selon la récupération
Quand peut-on retravailler normalement après une rupture du tendon d’Achille ?
La reprise dépend du type d’activité:
- Travail sédentaire: souvent possible après 6 à 8 semaines
- Travail debout ou physique: plutôt après 3 à 4 mois, selon la solidité du tendon et du type de traitement
Quels sont les exercices de rééducation aprè rupture du tendon d’Achille ?
Les exercices dépendent de la phase de récupération et de l’évolution:
- Mobilité douce de la cheville (flexion, extension)
- Renforcement progressif du mollet (montée sur la pointe des pieds)
- Proprioception (plateaux instables)
- Étirements doux adaptés et travail de marche
- Après 3 à 6 mois, travail plus intense et reprise des sauts
Combien de séance de kiné pour rupture tendon d'Achille?
La rééducation après une rupture du tendon d’Achille peut s’étaler sur une quarantaine de séances (2 à 3 fois par semaine), selon le protocole médical et le rythme de récupération. Les premières séances sous plâtre ou botte sont pour entretenir la mobilité et éviter la raideur. Ensuite vient la rééducation pour la reprise de l’appui et la dernière phase concerne le renforcement et la proprioception.
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Renseignements sur la rééducation de la rupture du tendon d’achille
La rééducation de la rupture du tendon d’achille est pratiquée par les masseurs kinésithérapeutes du Centre de Kiné à Montpellier.
Cliquez sur votre Kiné pour sa présentation
Bruno BERNARD, Masseur Kiné et Hypnothérapeute
Renseignements: 04 67 17 26 33
Adresse: 6 Rue des Bougainvilliers, rés. le Capitole Apt 239, 34070 MONTPELLIER
Tarifs de la rééducation de la rupture du tendon d’achille
La rééducation de la rupture du tendon d’Achille est remboursée par le régime obligatoire de la sécurité sociale et par le régime complémentaire des mutuelles avec une prescription médicale. Le Centre de Kiné à Montpellier pratique le tiers-payant avec les caisses de sécurité sociale et les mutuelles partenaires. Les honoraires pratiqués sont les honoraires conventionnels fixés par l’Assurance Maladie.
La cotation de la séance de kiné pour la rééducation de la rupture du tendon d’Achille opéré est VIC7,5 et non opéré VIM7,51.
Voir ici le prix de la séance de rééducation du tendon d’Achille
Masseur Kiné – Hypnothérapeute – Sexologue
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